Un service de réclamations pour les dossiers et les contestations de vos membres. Vous approuvez chaque ébauche.
Le problème que vous connaissez déjà
Les courtiers boutiques en assurance médicale privée internationale (IPMI) se démarquent par le service et la défense des réclamations. Le faire à la main ne passe pas à l’échelle, et c’est au renouvellement que cela se sent le plus.
- Des réclamations remboursables sont abandonnées
- Les membres dont le régime fonctionne par remboursement paient de leur poche, puis ne déposent jamais leur réclamation : factures manquantes, formulaires inconnus, une case de diagnostic qu’ils ne savent pas comment formuler. L’argent pour lequel ils étaient assurés reste sur la table.
- Les refus ne sont pas contestés
- La plupart des membres considèrent un refus comme définitif. Les délais de contestation passent en silence, même lorsque le refus tenait à un problème de formulation ou à un document manquant plutôt qu’à la police elle-même.
- Vous portez le fardeau du service
- Quand une réclamation tourne mal, l’appel furieux arrive chez le courtier, pas chez l’assureur. Chaque réclamation non réglée est un risque au moment du renouvellement, pour une relation que vous avez mis des années à bâtir.
Ce que nous faisons concrètement
Nous préparons les réclamations et les contestations du point de vue de l’assureur. Nous montrons ce que l’évaluateur doit voir, dans l’ordre où il lit. Nous formulons le tout pour qu’une réclamation légitime ne déclenche pas un signalement évitable.
Chaque ébauche est bâtie à partir du propre dossier du membre, avec son consentement. Vous et le membre la voyez avant son dépôt. Nous ne promettons aucun résultat, car une réclamation bien montée peut tout de même être refusée. Ce que nous éliminons, ce sont les pertes dues aux réclamations jamais déposées, mal formulées ou contestées trop tard.
Le service
La liste de nos capacités, simplement
- Dossiers de réclamation montés à partir des dossiers du membre. Les factures, les rapports et les lettres d’aiguillage sont organisés comme l’assureur les demande.
- Ébauches de contestation pour les réclamations refusées, fondées sur le motif du refus et sur les preuves du dossier qui y répondent. Vous approuvez chaque ébauche avant tout envoi.
- Champs de diagnostic et de traitement rédigés comme les lit un évaluateur de l’assureur. Chaque ébauche est vérifiée par rapport aux exclusions de la police et à l’historique des déclarations avant tout dépôt.
- Les exigences de l’assureur suivies pour chaque réclamation : formulaires, seuils de certification, règles sur la devise et les reçus, et preuves de préautorisation.
- Suivi des échéances de chaque réclamation ouverte et de chaque délai de contestation, pour que rien n’expire en silence.
- Un plan de dépôt quand un membre a un arriéré de réclamations non déposées : quoi déposer, dans quel ordre, avec quelles preuves.
- Un dossier de santé familial en arrière-plan, pour que les documents dont une réclamation a besoin se trouvent déjà au même endroit.
C’est la liste complète. Aucune étude de cas ni aucun chiffre de résultats n’apparaît sur cette page, car nous ne publions pas de chiffres dont nous ne pouvons pas vous montrer le calcul. Demandez-nous directement et nous vous présenterons du travail réel.
Comment les courtiers s’en servent
Commencez petit, et restez au premier plan auprès de votre membre.
1
Envoyez-nous une réclamation bloquée
Commencez par vos deux pires cas : le refus que personne n’a contesté, et le dossier de remboursement qu’un membre a abandonné. Nous les examinons et nous vous disons franchement si nous pouvons aider.
2
Nous le rédigeons à partir du dossier
Nous préparons la réclamation ou la contestation à partir du propre dossier du membre, comme le lira l’évaluateur de l’assureur. Le membre y consent. Vous lisez et approuvez chaque ébauche avant qu’elle ne parte.
3
Vous gardez la relation et le mérite
Le membre entend parler de vous, pas de nous. Votre service gagne en valeur au moment du renouvellement.
Plus tard
Avantage pour les membres sous votre marque
Une fois que le service de réclamations aura fait ses preuves, le même dossier et les mêmes outils de réclamation pourront être offerts sous votre marque comme avantage pour les membres. Cela viendra après que le projet pilote aura fait ses preuves, pas avant.
Les données du membre restent au membre. La relation reste à vous.
Les membres détiennent leur propre dossier et consentent à chaque partage. Nous travaillons réclamation par réclamation, sous ce consentement. Vous gardez la relation, et chaque partie peut se retirer en tout temps. Hébergé en Allemagne. Les fonctions d’IA fonctionnent avec des fournisseurs aux États-Unis. Aucune revente de données, jamais.
Commencez par vos deux pires réclamations
Nous acceptons un petit nombre de cabinets de courtage à la fois. Laissez votre courriel et nous vous répondrons personnellement pour mettre en place les premières réclamations.
Vous préférez le courriel? Écrivez-nous à [email protected]. Dites-nous quel est l’assureur et à peu près ce qui est bloqué. Pas de documents de membres dans le premier courriel, s’il vous plaît.
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