Una mesa de reclamaciones para los registros y las apelaciones de sus miembros. Usted aprueba cada borrador.
El problema que usted ya conoce
Los corredores boutique de seguros médicos privados internacionales (IPMI) ganan por el servicio y la defensa de las reclamaciones. Hacerlo a mano no escala, y pesa más en la renovación.
- Las reclamaciones reembolsables se abandonan
- Los miembros con planes de reembolso pagan de su bolsillo y luego nunca presentan la reclamación: faltan facturas, formularios desconocidos, un campo de diagnóstico que no saben cómo redactar. El dinero por el que estaban asegurados se queda sobre la mesa.
- Las denegaciones no se apelan
- La mayoría de los miembros toma una denegación como definitiva. Los plazos de apelación pasan sin ruido, incluso cuando la denegación se debió a un problema de redacción o a un documento faltante y no a la póliza misma.
- Usted carga con el peso del servicio
- Cuando las reclamaciones salen mal, la llamada enojada llega al corredor, no a la aseguradora. Cada reclamación sin resolver es un riesgo en la temporada de renovación para una relación que usted tardó años en construir.
Lo que realmente hacemos
Preparamos reclamaciones y apelaciones desde el punto de vista de la aseguradora. Mostramos lo que el revisor necesita ver, en el orden en que lo lee. Lo redactamos para que una reclamación legítima no active una alerta evitable.
Cada borrador se arma a partir de los registros del propio miembro, con su consentimiento. Usted y el miembro lo ven antes de presentarlo. No prometemos resultados, porque una reclamación bien armada aún puede ser denegada. Lo que eliminamos son las pérdidas por reclamaciones que nunca se presentaron, que se redactaron mal o que se apelaron demasiado tarde.
La mesa
La lista de capacidades, con claridad
- Paquetes de reclamación armados a partir de los registros del miembro. Las facturas, los informes y las cartas de remisión se organizan como los pide la aseguradora.
- Borradores de apelación para reclamaciones denegadas, basados en el motivo de la denegación y en las pruebas del registro que lo responden. Usted aprueba cada borrador antes de que se envíe algo.
- Los campos de diagnóstico y tratamiento se redactan como los lee un revisor de la aseguradora. Cada borrador se compara con las exclusiones de la póliza y con el historial de información declarada antes de presentar algo.
- Los requisitos de la aseguradora controlados por reclamación: formularios, umbrales de certificación, reglas de moneda y de recibos, y pruebas de autorización previa.
- Seguimiento de plazos en cada reclamación abierta y en cada plazo de apelación, para que nada venza en silencio.
- Un plan de presentación para cuando un miembro tiene reclamaciones atrasadas sin presentar: qué presentar, en qué orden y con qué pruebas.
- Un registro de salud familiar como base de todo, para que los documentos que necesita una reclamación ya estén en un solo lugar.
Esta es la lista completa. En esta página no aparecen casos de estudio ni cifras de resultados porque no publicamos números cuyo cálculo no podamos mostrarle. Pregúntenos directamente y le explicaremos trabajo real.
Cómo lo usan los corredores
Empiece poco a poco y siga al frente de su relación con el miembro.
1
Envíenos una reclamación estancada
Empiece con sus dos peores casos: la denegación que nadie apeló y la carpeta de reembolso que un miembro abandonó. Los revisamos y le decimos con claridad si podemos ayudar.
2
Lo redactamos a partir del registro
Preparamos la reclamación o la apelación a partir del registro del propio miembro, como la leerá el revisor de la aseguradora. El miembro da su consentimiento. Usted lee y aprueba cada borrador antes de que vaya a cualquier parte.
3
Usted conserva la relación y el crédito
El miembro recibe la noticia de usted, no de nosotros. Su historia de servicio en la renovación se fortalece.
Después
Beneficio para miembros con su marca
Cuando la mesa de reclamaciones haya demostrado su valor, el mismo registro y las mismas herramientas de reclamaciones pueden ofrecerse bajo su marca como beneficio para los miembros. Eso llega después de que el piloto dé resultados, no antes.
Los datos del miembro siguen siendo del miembro. La relación sigue siendo suya.
Los miembros guardan su propio registro y dan su consentimiento para cada vez que se comparte. Trabajamos reclamación por reclamación bajo ese consentimiento. Usted lleva la relación, y cualquiera de las partes puede retirarse en cualquier momento. Alojado en Alemania. Las funciones de IA funcionan con proveedores en EE. UU. Nunca revendemos datos.
Empiece con sus dos peores reclamaciones
Aceptamos pocas corredurías a la vez. Deje su correo electrónico y le responderemos personalmente para preparar las primeras reclamaciones.
¿Prefiere el correo electrónico? Escriba a [email protected]. Díganos cuál es la aseguradora y, más o menos, qué está detenido. Por favor, no incluya documentos de miembros en el primer correo.
¿Curiosidad por lo que reciben los miembros? Ver el registro familiar · Ver precios